好消息比端午節(jié)來得更快!為解決臨時(shí)外出異地就醫(yī)報(bào)銷不便捷的問題,避免參保人來回“跑腿”,按照江蘇省統(tǒng)一部署,蘇州市新增“免審即享”的異地就醫(yī)備案服務(wù)。屬于其他臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員,只需在“江蘇醫(yī)保云APP”申請“其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員”備案,即刻享受異地直接結(jié)算服務(wù),無需等待后臺人工審核。
一、“免審即享”備案對象
其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員:指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中,非異地安置退休人員、非異地長期居住人員、非常駐異地工作人員、非異地轉(zhuǎn)診人員、非異地急診搶救的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
(注:備案手續(xù)有效期一年。)
二、線上備案流程(免審核)
第一步:
下載“江蘇醫(yī)保云APP”,進(jìn)入“我要辦-異地就醫(yī)”模塊。
第二步:
填寫異地就醫(yī)備案信息,其中備案類型選擇為“其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員”。信息填寫完成后,點(diǎn)擊“提交”即可提交備案申請。提交成功后異地備案即時(shí)生效,無需等待人工審核。
注:進(jìn)入“我要查--辦事進(jìn)度查詢”模塊,即可查看異地備案有效信息。
第三步:
持省標(biāo)準(zhǔn)社會保障卡(三代卡)或醫(yī)保電子憑證在備案地直接結(jié)算符合醫(yī)保支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付,備案手續(xù)有效期一年。
2、辦理異地備案的參保人員,在參保地和備案地均可享受直接結(jié)算服務(wù),本地結(jié)算功能不凍結(jié)。
3、異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算按照“參保地政策,參保地目錄”結(jié)算;跨省異地就醫(yī)結(jié)算按照“參保地政策,就醫(yī)地目錄”結(jié)算,異地就醫(yī)直接結(jié)算可能存在費(fèi)用待遇差異,屬于正?,F(xiàn)象。
4、異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)藥店購藥僅可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算。