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      1. 0512-80663500(總機(jī))
        0512-80663600(門診)
        0512-80663605(急診)
        醫(yī)保專欄
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        蘇州市異地就醫(yī)政策、經(jīng)辦“十問十答”
        發(fā)布時間:2023/7/13 9:39:16瀏覽:87次

        一、異地就醫(yī)流程有幾步?


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        二、哪些人群可以辦理異地就醫(yī)備案?


        1、異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。


        2、異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。


        3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。


        4、異地轉(zhuǎn)診人員:指因患有限于本市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難重癥疾病,經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的市、縣級以上醫(yī)院診斷需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療的人員。(注:轉(zhuǎn)診備案手續(xù)有效期一年。)


        5、其他臨時外出就醫(yī)人員:基本醫(yī)療保險參保人員中,非上述四類人員(即異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員),未按參保地規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的其他臨時異地就醫(yī)人員。(注:備案手續(xù)有效期一年。)



        三、異地就醫(yī)備案需要哪些材料?


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        四、異地就醫(yī)備案可以通過哪些渠道申請?


        1、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP/國家異地就醫(yī)備案小程序(全國范圍適用,僅限跨省異地就醫(yī)備案)


        2、江蘇醫(yī)保云APP/江蘇醫(yī)保云小程序支付寶入口(省內(nèi)參保人員適用)


        3、微信公眾號(蘇州參保人員適用)


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        4、園區(qū)社保中心APP(工業(yè)園區(qū)參保人員適用)


        5、轉(zhuǎn)診人員至本市具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,后臺將為參保人員辦理備案手續(xù),轉(zhuǎn)診備案手續(xù)有效期一年。(蘇州參保人員適用)


        6、醫(yī)(社)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜面



        五、申請異地就醫(yī)備案后多久可以審核通過?


        1、窗口業(yè)務(wù)

        即時辦結(jié)


        2、線上業(yè)務(wù)

        1-2個工作日


        注:其他臨時外出就醫(yī)人員可以通過“江蘇醫(yī)保云APP”享受“免審即享” 的異地就醫(yī)“秒備”服務(wù)。(蘇州參保人員適用)



        六、怎么聯(lián)系各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)? 


        方法一

        撥打各地醫(yī)保服務(wù)熱線:當(dāng)?shù)貐^(qū)號+12393。


        方法二

        登錄 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺”,進(jìn)入“跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)查詢-醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢 ”模塊,即可查詢各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話。(網(wǎng)址:https://fuwu.nhsa.gov.cn)



        七、蘇州醫(yī)保經(jīng)辦地址 


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        八、異地就醫(yī)按照什么待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算?


        1、辦理異地備案的參保人員,在參保地和備案地均可享受直接結(jié)算服務(wù),本地結(jié)算功能不凍結(jié)。


        2、異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算按照“參保地政策,參保地目錄”結(jié)算;跨省異地就醫(yī)結(jié)算按照“參保地政策,就醫(yī)地目錄”結(jié)算,異地就醫(yī)直接結(jié)算可能存在費(fèi)用待遇差異,屬于正?,F(xiàn)象。


        3、其他臨時外出就醫(yī)人員在備案地發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付,備案手續(xù)有效期一年。


        4、異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)藥店購藥僅可使用醫(yī)保個人賬戶結(jié)算。


        注:由于異地就醫(yī)按照“參保地政策”執(zhí)行,蘇州參保人員按照以上待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,異地參保人員建議進(jìn)一步咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。



        九、異地就醫(yī)有哪些注意事項?


        1、異地長期居?。üぷ?、生活)人員以個人承諾方式辦理異地就醫(yī)備案的需滿6個月方可申請重新備案。異地長期居住人員申請多地備案時,不可通過承諾制備案,需提供有效異地長期居住認(rèn)定材料。


        2、已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員,如符合申辦門診慢特病或國談藥待遇,為避免待遇受到影響,請您在確診后盡快聯(lián)系參保地醫(yī)(社)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。


        3、參保人員在異地發(fā)生的符合生育保險支付規(guī)定的產(chǎn)前檢查和生育等醫(yī)療費(fèi)用請先行墊付,切勿使用社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算,以免影響生育保險相關(guān)待遇。



        十、異地就醫(yī)常見問題和處理辦法有哪些?


        1、異地劃卡提示報錯了怎么辦?


        如出現(xiàn)就醫(yī)故障,不能刷卡結(jié)算,請先拍照保存報錯圖片后反饋參保地、就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。暫時不能解決的,可以先自費(fèi)結(jié)算,待故障排除后在醫(yī)院重新醫(yī)保結(jié)算,或者選擇其他時間就醫(yī)購藥。


        2、怎么查異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息?


        方法一

        登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”,進(jìn)入“跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)查詢-異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”模塊,即可查詢?nèi)珖秶_通異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息。(網(wǎng)址:https://fuwu.nhsa.gov.cn)


        方法二

        登錄“江蘇省醫(yī)療保障局官網(wǎng)”,進(jìn)入“異地就醫(yī)-全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢” 模塊,即可查詢?nèi)珖秶_通異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息。(網(wǎng)址:http://ybj.jiangsu.gov.cn)


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