各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：??

為認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》精神，經(jīng)批準(zhǔn)，我委組織開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目創(chuàng)建工作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目設(shè)置全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）、全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）、全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)3個(gè)項(xiàng)目。

現(xiàn)將《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施，深入發(fā)掘培育工作基礎(chǔ)好、群眾認(rèn)可度高的典型示范，進(jìn)一步推動(dòng)本地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目工作方案

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的決策部署，引導(dǎo)鼓勵(lì)各地深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)），以及國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部等部門《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)），國(guó)家衛(wèi)生健康委牽頭組織開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目創(chuàng)建工作，工作方案如下。

一、創(chuàng)建目標(biāo)

通過(guò)創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）、示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，引導(dǎo)鼓勵(lì)各地深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系，吸引更多社會(huì)力量積極參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力和水平，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、創(chuàng)建范圍

（一）全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）。條件成熟、工作基礎(chǔ)好的省份可根據(jù)實(shí)際，以?。▍^(qū)、市）人民政府名義向國(guó)家衛(wèi)生健康委申請(qǐng)創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）。示范省（區(qū)、市）創(chuàng)建活動(dòng)無(wú)固定周期。

（二）全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）。各地條件成熟、工作基礎(chǔ)好的縣、縣級(jí)市、市轄區(qū)可按程序申報(bào)創(chuàng)建。示范縣（市、區(qū)）創(chuàng)建活動(dòng)每2年開(kāi)展一次，每次創(chuàng)建示范縣（市、區(qū)）約100個(gè)，2030年完成創(chuàng)建工作。

（三）全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)。具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)，并已進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)每2年開(kāi)展一次，每次創(chuàng)建示范機(jī)構(gòu)約100個(gè)（含中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)），2030年完成創(chuàng)建工作。

三、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)

（一）全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省（區(qū)、市）和全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）

1.黨政重視，部門協(xié)同。制定本級(jí)貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》和國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》的實(shí)施意見(jiàn)或工作方案，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為改善民生的重要內(nèi)容納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的總體部署。本級(jí)建立黨委政府統(tǒng)籌、衛(wèi)生健康部門牽頭、相關(guān)部門配合、全社會(huì)參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機(jī)制，各部門分工明確，責(zé)任到位。

2.政策支持，推動(dòng)有力。制定、落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費(fèi)用減免、投融資、用地、審批登記等有關(guān)政策措施。本級(jí)地方政府用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。結(jié)合本地實(shí)際，完善醫(yī)保管理措施，制定出臺(tái)人員培養(yǎng)培訓(xùn)、信息化等相關(guān)支持性措施。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)或民辦公助等多種模式支持社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)能夠承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù)。

3.固本強(qiáng)基，優(yōu)化提升。以醫(yī)養(yǎng)簽約合作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭等多種模式發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病床服務(wù)等有關(guān)要求，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù)，增強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的優(yōu)勢(shì)和作用。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)為居家老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有條件的地區(qū)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，基本滿足農(nóng)村老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科的比例超過(guò)全國(guó)平均水平，本地區(qū)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍建立老年人掛號(hào)、就醫(yī)綠色通道。

4.注重管理，強(qiáng)化監(jiān)督。制定、落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)規(guī)范性文件及標(biāo)準(zhǔn)等。定期對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查評(píng)估，指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范和技術(shù)規(guī)程，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)跟蹤、督促整改。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)準(zhǔn)確并能有效指導(dǎo)實(shí)際工作。

5.完善支撐，加強(qiáng)保障。實(shí)施、落實(shí)醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等參加職稱評(píng)定及繼續(xù)教育。出臺(tái)具體政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)開(kāi)展醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┽槍?duì)性、便捷性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。培育和支持助老志愿服務(wù)，開(kāi)展面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的志愿服務(wù)。

6.群眾認(rèn)可，評(píng)價(jià)良好。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)得到當(dāng)?shù)乩夏耆说钠毡檎J(rèn)可，5年內(nèi)無(wú)醫(yī)療質(zhì)量安全和涉老等重大負(fù)面事件。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作得到上級(jí)主管部門和相關(guān)部門的肯定，媒體正面評(píng)價(jià)較多。

（二）全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)

運(yùn)營(yíng)滿5年及以上，近2年入住率達(dá)到實(shí)際運(yùn)營(yíng)床位的60%及以上，能為入住老年人提供適宜的預(yù)防期保健、患病期治療、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終期安寧療護(hù)一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，入住失能、失智老年人占比超過(guò)50%。在滿足以上條件的基礎(chǔ)上，優(yōu)先推薦以下機(jī)構(gòu)：對(duì)老年人開(kāi)展健康和需求綜合評(píng)估，建立老年人電子健康檔案，醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)提供者共享評(píng)估結(jié)果。針對(duì)老年人可能出現(xiàn)的身體機(jī)能下降（如體力下降、認(rèn)知障礙、抑郁癥狀等）、老年綜合征（如尿失禁、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等）開(kāi)展積極干預(yù)，預(yù)防或減緩失能失智。為居家養(yǎng)老的老年人家庭成員等非正式照護(hù)者提供心理干預(yù)、培訓(xùn)和支持。注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、養(yǎng)生保健等健康養(yǎng)老服務(wù)。利用信息化手段提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量和效率。

1.環(huán)境設(shè)施好。按照機(jī)構(gòu)類別，服務(wù)場(chǎng)地的建筑設(shè)計(jì)符合相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范及《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》等國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。配備滿足服務(wù)需求的醫(yī)療和養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備安全使用。

2.人員隊(duì)伍好。按照機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模和服務(wù)需求等配備相應(yīng)的管理、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)和后勤人員，人員配備數(shù)量應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)要求，所有人員均須按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)持證上崗或經(jīng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)合格后方可上崗并組織定期考核。管理人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)。各類專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)技術(shù)檔案。

3.內(nèi)部管理好。遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等相關(guān)制度，建立與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相配套的管理體系，加強(qiáng)服務(wù)管理、人員管理、財(cái)務(wù)管理、環(huán)境及設(shè)施設(shè)備管理、安全生產(chǎn)管理和后勤管理等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需加強(qiáng)醫(yī)療管理、護(hù)理管理、藥事管理、院感管理、醫(yī)療文書管理等。

4.服務(wù)質(zhì)量好。了解老年人健康狀況，為老年人制定有針對(duì)性的個(gè)人服務(wù)計(jì)劃，提供專業(yè)、安全、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)，根據(jù)機(jī)構(gòu)職責(zé)和服務(wù)需求，提供健康教育、健康管理、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、生活照料、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、文化娛樂(lè)、心理精神支持、安寧療護(hù)等服務(wù)，做到慢病有管理、急病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診。公開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立投訴反饋機(jī)制，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

5.服務(wù)效果好。遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策，5年內(nèi)未發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故、重大醫(yī)療事故和違法違紀(jì)案件。機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀良好，具有可持續(xù)發(fā)展的潛力。建立服務(wù)質(zhì)量外部監(jiān)督評(píng)價(jià)制度，產(chǎn)生良好社會(huì)效益，并能夠?qū)ζ渌t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)起到輻射和帶動(dòng)效應(yīng)。開(kāi)展第三方社會(huì)化滿意度評(píng)價(jià)，入住老年人及家屬滿意度調(diào)查結(jié)果在95%及以上。

四、工作流程

（一）全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）

1.申請(qǐng)創(chuàng)建。條件成熟、工作基礎(chǔ)好的?。▍^(qū)、市）可根據(jù)實(shí)際，以省（區(qū)、市）人民政府名義向國(guó)家衛(wèi)生健康委申請(qǐng)創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。ǜ奖臼。▍^(qū)、市）創(chuàng)建活動(dòng)方案，包括工作進(jìn)展、下一步創(chuàng)建工作計(jì)劃等）。

2.支持指導(dǎo)。國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)具體支持和指導(dǎo)工作推動(dòng)有力、示范性強(qiáng)的省（區(qū)、市）創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省（區(qū)、市）。

3.評(píng)估驗(yàn)收。創(chuàng)建期滿后，國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)申報(bào)的?。▍^(qū)、市）組織開(kāi)展評(píng)估驗(yàn)收，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，確定為“全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范?。▍^(qū)、市）”。

4.動(dòng)態(tài)管理。對(duì)正在創(chuàng)建和已命名示范?。▍^(qū)、市）的省份進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，若發(fā)生重大不良社會(huì)影響事件、違法案件或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策執(zhí)行不力、服務(wù)水平明顯下降、老年人權(quán)益受到侵害等工作服務(wù)嚴(yán)重滑坡的情況，按程序及時(shí)終止其創(chuàng)建工作或取消示范?。▍^(qū)、市）命名，且3年內(nèi)不得再次申請(qǐng)創(chuàng)建示范?。▍^(qū)、市）。

（二）全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)

1.自評(píng)申報(bào)。各申報(bào)單位依據(jù)工作標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行對(duì)照自查，符合條件的，可填寫申報(bào)表，逐級(jí)報(bào)送至省級(jí)衛(wèi)生健康委。

2.初審?fù)扑]。各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委可細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，完善評(píng)估體系，對(duì)申報(bào)單位進(jìn)行嚴(yán)格初審，確定擬推薦名單，書面報(bào)送至國(guó)家衛(wèi)生健康委。

3.評(píng)估驗(yàn)收。國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)推薦單位組織開(kāi)展評(píng)估驗(yàn)收。

4.公示命名。根據(jù)評(píng)估驗(yàn)收情況，確定候選示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)名單，在國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站進(jìn)行公示。對(duì)公示后無(wú)異議的，由國(guó)家衛(wèi)生健康委確定為“全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）”和“全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)”，并予以公布。

5.動(dòng)態(tài)管理。對(duì)示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，若發(fā)生重大不良社會(huì)影響事件、違法案件或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策執(zhí)行不力、服務(wù)水平明顯下降、老年人權(quán)益受到侵害等工作服務(wù)嚴(yán)重滑坡的情況，按程序及時(shí)取消示范縣（市、區(qū)）或示范機(jī)構(gòu)命名，且3年內(nèi)不得再次申請(qǐng)創(chuàng)建示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)。