發(fā)燒是人體的自我保護機制之一，是人體在調(diào)動免疫系統(tǒng)來對抗感染的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴重程度不成正比，個人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴重感染了也不見得有很高的體溫。絕大多數(shù)情況下，發(fā)燒是由于感冒、耳朵感染或者支氣管感染等引起的。這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細菌等其它病原體感染。使用退燒藥只是緩解發(fā)燒這一癥狀，不能治療引起發(fā)燒的感染本身，也就是我們常說的“治標不治本”，即退燒的過程并不意味著疾病的好轉(zhuǎn)過程。比如普通病毒性感冒，吃退燒藥就能退燒，幾小時后體溫又再次升高，這是正?，F(xiàn)象，反復高熱3-5天很常見。如果是感冒病毒引起的感染，病毒在人體內(nèi)有個生命周期，一般5-7天左右身體會自主將病毒清除，不需要藥物去對付病毒，也沒有有效的抗病毒藥物可以使用。如果是細菌等病原體引起的感染，則需要在醫(yī)生的指導下合理選擇抗生素等藥物進行“治本”的治療。
高燒時如何合理選擇退燒藥？
通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發(fā)燒。對于絕大多數(shù)3個月以上的寶寶以及成人而言，發(fā)燒本身并不危險，也不會燒壞腦袋或者導致死亡。因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現(xiàn)出來的精神狀態(tài)好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發(fā)燒。腋下溫度超過38.5°C的患者，我們推薦使用退燒藥退燒，主要為了緩解發(fā)燒給人帶來的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。同時，高燒時推薦退燒藥也為預防可能因為高燒引起的高熱驚厥。
世界各國廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦、老少皆宜、經(jīng)濟實惠、合理使用安全性高的退燒藥是兩個經(jīng)典口服老藥：“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”。
對乙酰氨基酚：退燒藥首選，適用于3月齡以上的兒童和成人。
“對乙酰氨基酚”這個藥名可能比較拗口，但說撲熱息痛、必理通或泰諾林這樣的藥名大家就不陌生了，他們都是含單一有效成分“對乙酰氨基酚”的退燒藥。
對乙酰氨基酚兒童的日常最大用量為每4小時一次，每次15mg/kg，一日最多五次。成人常規(guī)推薦劑量為每次500mg或650mg，每4-6小時一次，一日最多4次，一日最多3000mg。對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的婦女都可以使用，不會傷害胎兒，也不會影響到哺乳中的寶寶。
對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但過量會造成肝損傷。常用的治感冒的復方感冒藥中，往往含有“對乙酰氨基酚”這個成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液、成人用的日夜百服寧、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用復方的感冒藥，就很容易因為重復用藥導致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細核對成分，避免相同成分藥品疊加服用。
布洛芬：適用于6月齡以上的兒童和成人
蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時，應(yīng)避免使用“對乙酰氨基酚”，可以使用“布洛芬”。對乙酰氨基退燒無效的患者，也可以考慮換成布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。
布洛芬兒童的日常最大用量為每6小時一次，每次10mg/kg，一日最多4次。成人常規(guī)用量為每次200mg-400mg，每6-8小時一次，一日最多4次，一日最大劑量2400mg。
布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，對于腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。美林布洛芬不良反應(yīng)包括可能會誘發(fā)哮喘，對于有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。布洛芬按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。
持續(xù)高燒不退的選擇：兩種退燒藥物交替使用
在持續(xù)高燒不退情況下，先根據(jù)體重計算一下是否給到了最大的劑量。如果劑量沒問題，則可以考慮對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說對乙酰氨基酚用了2小時后燒沒退下來，而對乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時，這時只能用布洛芬來交替。兩藥交替使用的時間間隔最小2小時。交替使用時，兩藥各自每天最多使用次數(shù)仍然是4次。
需要注意的是，當一日只需服用兩、三次退燒藥就能退燒時，我建議選擇單一藥品，因為每增加一種藥品，就會使得吃錯藥的風險增加一倍，同時一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，很難鑒別是哪種藥物導致的，因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時，不要交替使用兩種。
吃藥退燒時要多喝水，加快排泄有利于帶走體內(nèi)熱量。同時，吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫的手段，這包括洗溫水澡，或濕熱毛巾擦拭全身，不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致酒精中毒。