二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，具有可靠的短期和長期降糖療效。目前在我國市場上，二甲雙胍常見的劑型有二甲雙胍片（膠囊）、緩釋片（膠囊）以及腸溶片（膠囊）。那么，不同劑型在藥效、毒副作用、服用方法等方面有什么區(qū)別呢？

一、普通片（膠囊）

優(yōu)點：普通片由于其配方和制劑工藝較為簡單，因此價格低廉，對于經(jīng)濟困難但又需要長期用藥的患者來說是理想選擇。

缺點：本藥口服后在胃內(nèi)迅速崩解，并且溶出速度較快。高濃度的藥物黏附在消化道黏膜上，因此對胃腸道刺激較大，有些患者服用后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應，而對普通片耐受度不高。

服用方法：一般用法推薦為小劑量開始服用，單藥治療時，不超過總?cè)談┝壳疤嵯?，逐漸增加至血糖控制達標為止。由于普通片屬于短效制劑，推薦每日餐時或餐后服用，一日3次。但容易出現(xiàn)漏服情況，降低患者的依從性。曾有研究表明，漏服二甲雙胍普通片后出現(xiàn)血糖一過性升高對糖尿病的慢性并發(fā)癥有促進作用。

二、緩釋片（膠囊）

優(yōu)點：以凝膠包裹藥物，口服后在在胃腸道內(nèi)緩慢溶出，同時緩釋片（膠囊）吸水后體積膨脹，通過幽門速度減慢，有利于提高藥物的吸收率。避免藥物濃度過高刺激消化道黏膜，從而減少對胃腸道刺激。患者易耐受，治療依從性增高。

缺點：藥物作用較為平均，不論何時、血糖水平如何，均為緩慢釋放藥物。

服用方法：緩釋片藥效平穩(wěn)而持久，推薦每日1次給藥，臨床上為了更好控制空腹血糖，建議晚餐后或睡前服用。值得注意是，必須整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用。掰開會破壞藥物結(jié)構(gòu)，并且加重胃腸道反應。

三、腸溶片（膠囊）

優(yōu)點：藥物在腸溶材料的包裹下，口服后在胃內(nèi)不分解，抵達小腸而發(fā)揮作用。這種劑型不僅克服了普通片對上消化道的刺激，無明顯胃腸道反應；又最大限度地增加消化道對藥物的吸收利用。

服用方法：每日3次給藥，不同于普通片的是，餐前半小時給藥。這種服用方法的優(yōu)點在于當餐后血糖達高峰時，藥物濃度也相應較高，作用更強，血藥濃度曲線和血糖曲線吻合，較好地覆蓋血糖高峰期，從而達到有效的降糖作用。與腸溶片相同，不得碾碎或咀嚼后服用。

用藥建議

根據(jù)患者自身情況選擇不同劑型，例如，對于經(jīng)濟條件差、胃腸道耐受性好的患者優(yōu)先選擇普通片；對于工作忙碌、不方便帶藥，依從性較差的患者建議選擇緩釋片；對于合并胃腸道基礎疾病、胃腸道不耐受的患者，考慮選擇腸溶片。

另外，長期服用二甲雙胍會抑制維生素B12的吸收和合成，長期服用二甲雙胍的患者需要補充維生素B12或甲鈷胺。

本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫(yī)生。