眾所周知，狂犬病是一種病死率幾乎100%的疾病。如果被帶有狂犬病毒的動(dòng)物抓傷或是咬傷，病毒就可能通過(guò)破損的皮膚或黏膜，侵入身體。還有一種被感染的途徑，是被帶有狂犬病毒的動(dòng)物舔舐到破損的皮膚，同樣也可能被感染。
在認(rèn)識(shí)到疾病危害的同時(shí)，越來(lái)越多人也存在下面這些疑問(wèn)：
“我的胳膊被家養(yǎng)的倉(cāng)鼠咬了一口，怎么辦呀？”
“我喂兔子時(shí)被咬破了手指，要打什么針嗎？”
“我孩子被同學(xué)咬了，要打狂犬疫苗嗎？”
首先介紹一個(gè)概念——“狂犬病暴露”：
指被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚處，以及開(kāi)放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或組織。
根據(jù)方式和程度，將狂犬病暴露分為三級(jí)，每一級(jí)都有相應(yīng)的預(yù)防處置方法。
暴露 分級(jí) | 接觸方式
| 暴露后預(yù)防措施
|
I
| 完好的皮膚接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物
| 清晰暴露部位，無(wú)需進(jìn)行其他醫(yī)學(xué)處理
|
II
| 符合以下情況之一：
①無(wú)明顯出血的咬傷、抓傷。②無(wú)明顯出血的傷口，或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物
| ①處理傷口 ②接種狂犬病疫苗 ③必要時(shí)使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑 |
III
| 符合以下情況之一：
①穿透性的皮膚咬傷或抓傷，臨床表現(xiàn)為明顯出血。②尚未閉合的傷口或黏膜接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物。③暴露于蝙蝠 | ①處理傷口 ②使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑 ③接種狂犬病疫苗 |
*當(dāng)判斷病例存在嚴(yán)重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時(shí)，II級(jí)暴露者也應(yīng)接種狂犬病被動(dòng)免疫制劑。
1、需要按照狂犬病暴露進(jìn)行處置的動(dòng)物
犬、貓、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等食肉目動(dòng)物是狂犬病病毒的儲(chǔ)存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，因此接觸以上動(dòng)物，均要按照狂犬病暴露進(jìn)行處置。
據(jù)報(bào)道，我國(guó)各地因動(dòng)物致傷而就診的患者中，約80%~90%為狗引起，7%~15%為貓引起，4%左右為鼠類，其次為豬、蝙蝠等其他動(dòng)物。所以說(shuō)，千萬(wàn)不要小看了喵星人的攻擊能力！
2、需按照狂犬病Ⅲ級(jí)暴露進(jìn)行處置——蝙蝠
蝙蝠是狂犬病病毒的儲(chǔ)存宿主。
由于蝙蝠暴露可能為極難察覺(jué)的細(xì)微咬傷或損傷，因此建議蝙蝠暴露處置按照III級(jí)暴露進(jìn)行處置。
3、通常無(wú)需接受狂犬病暴露后免疫預(yù)防的動(dòng)物
嚙齒類（如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉(cāng)鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）極少感染狂犬病，也未發(fā)現(xiàn)此類動(dòng)物導(dǎo)致人間狂犬病。
因此這類動(dòng)物暴露通常無(wú)需接受狂犬病暴露后免疫預(yù)防。
4、不需要進(jìn)行狂犬病暴露后免疫預(yù)防的動(dòng)物
禽類、魚(yú)類、昆蟲(chóng)、蜥蜴、龜和蛇等非哺乳類動(dòng)物不會(huì)感染和傳播狂犬病，因此這些動(dòng)物暴露不需要進(jìn)行狂犬病暴露后免疫預(yù)防，不需要接種狂犬病疫苗。
除了極罕見(jiàn)的通過(guò)組織和器官移植所導(dǎo)致的狂犬病傳播，狂犬病在人與人之間的傳播從未得到證實(shí)。
因此，如果被人咬傷或抓傷，無(wú)需擔(dān)心感染狂犬病病毒，無(wú)需接種狂犬病疫苗。
我國(guó)狂犬疫苗接種程序主要為 “2-1-1”四針?lè)?和 “5針?lè)ā?/span>。
不過(guò)這2種針?lè)椒ǖ淖罱K效果沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別。4針?lè)ū?針?lè)ㄉ俅?針，接種周期短，產(chǎn)生抗體時(shí)間早。但首次接種2劑可能接種后的反應(yīng)略大。
破傷風(fēng)由“破傷風(fēng)桿菌”引起，它是一種厭氧菌，大多數(shù)在泥土、糞便、鐵銹里存在，暴露在空氣中無(wú)法存活。
但過(guò)于深的傷口因不容易與空氣接觸，形成了“無(wú)氧”的環(huán)境，則需要當(dāng)心了。
被動(dòng)物咬傷本身不會(huì)傳播破傷風(fēng)，但如果造成的傷口過(guò)深或傷口被污染，則有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑（破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白）和破傷風(fēng)疫苗。
此外，如果孩子按照國(guó)家免疫計(jì)劃程序規(guī)范、科學(xué)接種疫苗，18月齡以上兒童已經(jīng)接種4劑百白破疫苗，6周歲以上兒童已接種5劑含破傷風(fēng)成分的疫苗（4劑百白破+1劑白破）。
接種疫苗的保護(hù)效果可持續(xù)5~10年。
理論上說(shuō)，16周歲以內(nèi)的兒童受傷后均不需接種破傷風(fēng)疫苗。
鼠疫疫苗：從1950年以后，鼠疫在我國(guó)人與人之間傳播已基本消滅。
歷史上曾有過(guò)鼠疫疫苗，但未經(jīng)證實(shí)可有效預(yù)防鼠疫，故目前沒(méi)有鼠疫疫苗可以接種。
出血熱疫苗：作為儲(chǔ)備疫苗，一般不需接種流行性出血熱疫苗。
處于流行性出血熱疫區(qū)的人員才是接種對(duì)象。
因此，被老鼠、倉(cāng)鼠、兔子等動(dòng)物咬傷一般不需接種其他疫苗。
*本文僅作為科普傳播素材，文中涉及藥物、技術(shù)、產(chǎn)品等只做表達(dá)所需，不具任何治療建議，具體治療方式請(qǐng)前往醫(yī)院接受專業(yè)檢查及治療。