眾所周知,狂犬病是一種病死率幾乎100%的疾病。如果被帶有狂犬病毒的動物抓傷或是咬傷,病毒就可能通過破損的皮膚或黏膜,侵入身體。還有一種被感染的途徑,是被帶有狂犬病毒的動物舔舐到破損的皮膚,同樣也可能被感染。
在認識到疾病危害的同時,越來越多人也存在下面這些疑問:
“我的胳膊被家養(yǎng)的倉鼠咬了一口,怎么辦呀?”
“我喂兔子時被咬破了手指,要打什么針嗎?”
“我孩子被同學咬了,要打狂犬疫苗嗎?”
首先介紹一個概念——“狂犬病暴露”:
指被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚處,以及開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織。
根據(jù)方式和程度,將狂犬病暴露分為三級,每一級都有相應的預防處置方法。
暴露 分級 | 接觸方式
| 暴露后預防措施
|
I
| 完好的皮膚接觸動物及其分泌物或排泄物
| 清晰暴露部位,無需進行其他醫(yī)學處理
|
II
| 符合以下情況之一: ①無明顯出血的咬傷、抓傷。②無明顯出血的傷口,或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動物及其分泌物或排泄物
| ①處理傷口 ②接種狂犬病疫苗 ③必要時使用狂犬病被動免疫制劑 |
III
| 符合以下情況之一: ①穿透性的皮膚咬傷或抓傷,臨床表現(xiàn)為明顯出血。②尚未閉合的傷口或黏膜接觸動物及其分泌物或排泄物。③暴露于蝙蝠 | ①處理傷口 ②使用狂犬病被動免疫制劑 ③接種狂犬病疫苗 |
*當判斷病例存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時,II級暴露者也應接種狂犬病被動免疫制劑。
犬、貓、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等食肉目動物是狂犬病病毒的儲存宿主,均可感染狂犬病病毒成為傳染源,因此接觸以上動物,均要按照狂犬病暴露進行處置。
據(jù)報道,我國各地因動物致傷而就診的患者中,約80%~90%為狗引起,7%~15%為貓引起,4%左右為鼠類,其次為豬、蝙蝠等其他動物。所以說,千萬不要小看了喵星人的攻擊能力!
蝙蝠是狂犬病病毒的儲存宿主。
由于蝙蝠暴露可能為極難察覺的細微咬傷或損傷,因此建議蝙蝠暴露處置按照III級暴露進行處置。
嚙齒類(如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)極少感染狂犬病,也未發(fā)現(xiàn)此類動物導致人間狂犬病。
因此這類動物暴露通常無需接受狂犬病暴露后免疫預防。
禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇等非哺乳類動物不會感染和傳播狂犬病,因此這些動物暴露不需要進行狂犬病暴露后免疫預防,不需要接種狂犬病疫苗。
除了極罕見的通過組織和器官移植所導致的狂犬病傳播,狂犬病在人與人之間的傳播從未得到證實。
因此,如果被人咬傷或抓傷,無需擔心感染狂犬病病毒,無需接種狂犬病疫苗。
我國狂犬疫苗接種程序主要為 “2-1-1”四針法 和 “5針法”。

不過這2種針方法的最終效果沒有本質(zhì)上的區(qū)別。4針法比5針法少打1針,接種周期短,產(chǎn)生抗體時間早。但首次接種2劑可能接種后的反應略大。
破傷風由“破傷風桿菌”引起,它是一種厭氧菌,大多數(shù)在泥土、糞便、鐵銹里存在,暴露在空氣中無法存活。
但過于深的傷口因不容易與空氣接觸,形成了“無氧”的環(huán)境,則需要當心了。
被動物咬傷本身不會傳播破傷風,但如果造成的傷口過深或傷口被污染,則有感染破傷風的風險,需及時接種破傷風被動免疫抑制劑(破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白)和破傷風疫苗。
此外,如果孩子按照國家免疫計劃程序規(guī)范、科學接種疫苗,18月齡以上兒童已經(jīng)接種4劑百白破疫苗,6周歲以上兒童已接種5劑含破傷風成分的疫苗(4劑百白破+1劑白破)。
接種疫苗的保護效果可持續(xù)5~10年。
理論上說,16周歲以內(nèi)的兒童受傷后均不需接種破傷風疫苗。
鼠疫疫苗:從1950年以后,鼠疫在我國人與人之間傳播已基本消滅。
歷史上曾有過鼠疫疫苗,但未經(jīng)證實可有效預防鼠疫,故目前沒有鼠疫疫苗可以接種。
出血熱疫苗:作為儲備疫苗,一般不需接種流行性出血熱疫苗。
處于流行性出血熱疫區(qū)的人員才是接種對象。
因此,被老鼠、倉鼠、兔子等動物咬傷一般不需接種其他疫苗。
*本文僅作為科普傳播素材,文中涉及藥物、技術(shù)、產(chǎn)品等只做表達所需,不具任何治療建議,具體治療方式請前往醫(yī)院接受專業(yè)檢查及治療。