注意！這些常用藥混合使用，后果很嚴重
發(fā)布時間：2023/7/28 9:52:01瀏覽：77次
藥是一把雙刃劍，用對了可以救人，用錯了可以害人，甚至致人死亡。世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查顯示全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用藥。用藥不當(dāng)主要表現(xiàn)在：單次用藥劑量過大，用藥品種過多，造成重復(fù)用藥；慢性疾病長期用藥；錯誤的聯(lián)合用藥；擅自用藥或停藥。
注意！以下藥物最好不要聯(lián)合使用，后果很嚴重。
1 紅霉素腸溶片+氨茶堿+復(fù)方甲氧那明膠囊，可能導(dǎo)致氨茶堿中毒
紅霉素可抑制肝藥酶，導(dǎo)致氨茶堿血藥濃度升高，復(fù)方甲氧那明膠囊也含有氨茶堿，多藥聯(lián)用可增加氨茶堿中毒的風(fēng)險，加上老年患者代謝功能差，更容易引起中毒，因此，應(yīng)盡量避免此種聯(lián)用。2 西地那非+硝酸甘油，可能導(dǎo)致體位性低血壓
硝酸甘油與西地那非的擴張血管機制相同，存在藥效學(xué)的協(xié)同作用，可增加血壓急劇下降風(fēng)險，二者聯(lián)用屬于禁忌。氯吡格雷主要通過CYP2C19（人體重要的藥物代謝酶之一）代謝才能產(chǎn)生活性，而奧美拉唑在代謝時可以與其競爭CYP2C19，使氯吡格雷的藥效降低，增加心梗不良事件發(fā)生的風(fēng)險，故不推薦如此聯(lián)用，建議將奧美拉唑改為對CYP2C19抑制作用較輕的泮托拉唑。異煙肼與對乙酰氨基酚聯(lián)用時，異煙肼可誘導(dǎo)肝細胞色素 P450，使對乙酰氨基酚形成毒性代謝物的量增加，可增加肝毒性及腎毒性。降糖靈、優(yōu)降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用。 阿司匹林與降糖血藥起作用，同時服用，容易釀成低血糖導(dǎo)致昏迷。華法林是心房顫動患者常用的抗凝治療藥物，而胺碘酮可使血液中抗凝藥的濃度升高而加強抗凝作用、增加出血危險。要頻繁地控制凝血酶原水平并監(jiān)測國際標準化比值（INR）。在胺碘酮治療時和治療結(jié)束后，要調(diào)整口服抗凝藥的劑量。美托洛爾主要由肝藥酶CYP2D6代謝，而常用抗抑郁藥物，如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林會抑制CYP2D6，從而減慢美托洛爾代謝，影響其血藥濃度。兩藥需謹慎合用，如需合用，美托洛爾應(yīng)適當(dāng)減少用量。此外，在日常生活中有很多患者需要長期服用藥物，有些藥在服用時，需要特別注意，以免因不合理用藥而導(dǎo)致藥物對身體其他臟器造成損害。普通片：應(yīng)在早餐后服用，減輕藥物副作用。偶爾漏服：偶爾一次忘記服用阿司匹林，體內(nèi)僅15％的血小板具有活性，對于抗栓作用影響不大。不需要在下一次服藥加倍劑量，過量服用阿司匹林不良反應(yīng)會增加。漏服多次：盡快請醫(yī)生評估，盡快建立服藥規(guī)律。
對阿司匹林或其他水楊酸鹽，或藥品的任何其他成分過敏禁用；急性胃腸道潰瘍禁用；
出血體質(zhì)禁用；
嚴重的腎功能衰竭禁用；
嚴重的肝功能衰竭禁用；
嚴重的心功能衰竭禁用；
妊娠的最后三個月禁用。胃腸道反應(yīng)：上腹不適、惡心、嘔吐。較大劑量時（抗風(fēng)濕治療）可引起胃潰瘍和無痛性胃出血，原有潰瘍者癥狀加重。防治辦法：
① 可改為餐后服藥，并同服止酸劑。
② 合用PGE1衍生物米索前列醇可減輕潰瘍發(fā)生率。
③ 胃十二腸潰瘍及出血傾向者禁用。
加重出血傾向：阿司匹林不可逆抑制環(huán)加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板補充，出血時間延長；大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向。防治辦法：
① 維生素K可以預(yù)防。
② 嚴重肝病、出血傾向、產(chǎn)婦、孕婦禁用。
③ 手術(shù)前1周停用阿司匹林。
水楊酸反應(yīng)/水楊酸過量或中毒：阿司匹林用量大于5g/d時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退，總稱水楊酸反應(yīng)，是水楊酸中毒的表現(xiàn)。處理方法：
①立即停用阿司匹林。
②靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液。
過敏反應(yīng)：特異性體質(zhì)者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)，多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。對腎臟的影響：少數(shù)伴有心、肝、腎損害的老年人，即使用藥前腎功能正常，也可引起水腫、多尿等腎小管功能受損的癥狀，偶見間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、腎衰。進餐后30分鐘內(nèi)：立即按原劑量補服，適當(dāng)提高運動量。進餐后30分鐘后：不必補服，立即檢測血糖，若血糖水平只是略高，需適當(dāng)提高運動量，若血糖水平明顯升高，需盡快咨詢醫(yī)生。患腸炎、腸梗阻、肌酐清除率低于25ml/min者、18歲以下患者、肝腎功能不全、腹部手術(shù)史的患者禁用，因產(chǎn)氣增加可使病情惡化。阿卡波糖最常見的不良反應(yīng)是胃脹和腹脹，因為其可抑制糖類食物分解吸收，使糖類食物在腸內(nèi)停留時間過久，被細菌酵解后產(chǎn)氣過多，導(dǎo)致腹脹、胃腸痙攣及腸鳴響，以及引起腹瀉或是便秘。單用阿卡波糖一般不會引起低血糖，但若與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，可能會出現(xiàn)低血糖。此時應(yīng)使用葡萄糖來糾正低血糖，而不能口服蔗糖，因為復(fù)合糖的降解和吸收遲緩，且該類藥可抑制蔗糖吸收。藥片可沿刻槽掰開，每日清晨用適量溫水整片或半片吞服，不可咀嚼或碾碎服用。漏服一次：未超過12小時，立即按原劑量補服；超過12小時，不必補服，次日正常服藥。漏服多次：盡快請醫(yī)生評估，盡快建立服藥規(guī)律。急性循環(huán)衰竭(休克、循環(huán)性虛脫)患者禁用；
頭痛：用藥初期常出現(xiàn)頭疼（所謂硝酸鹽性頭疼），通常在繼續(xù)服藥幾天后可消失。低血壓：初次用藥、增加劑量時，常常會出血、血壓降低和/或體位性低血壓，并伴有反射性脈率增加以及乏力、頭暈的感覺。擅自停藥可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。
本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫(yī)生。