脂溢性皮炎在臨床上作為一種常見的炎癥性慢性皮膚病，皮脂溢出部位好發(fā)，以鱗屑、面部紅斑，甚至油膩性黃痂滲出為主要表現(xiàn)，男性多于女性。皮損好發(fā)于多毛、多皮脂和多汗部位。嬰幼兒一般在數(shù)周到數(shù)月內(nèi)痊愈，在成人則有反復(fù)發(fā)作的傾向。

脂溢性皮炎的發(fā)病與馬拉色菌、皮脂、免疫反應(yīng)、表皮屏障有關(guān)，其發(fā)病是多種因素共同參與引起的一系列病理生理學(xué)改變。

目前臨床上用于治療脂溢性皮炎的藥物有幾類：

1、抗菌類藥物

目前研究認(rèn)為馬色拉菌在脂溢性皮炎的發(fā)病中具有重要作用，故抗真菌藥物治療在脂溢性皮炎的治療中占有重要地位。

其中局部藥物如酮康唑、益康唑、咪康唑、舍他康唑、阿莫羅芬乳膏已被證明對脂溢性皮炎有效，主要是通過抑制真菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。對于嚴(yán)重的脂溢性皮炎，外用治療頑固者，也可選擇口服伊曲康唑治療。

脂溢性皮炎者常有不同程度的瘙癢，由于瘙癢而騷抓，可以引起繼發(fā)性感染，對于合并細(xì)菌感染者，可外用或口服抗菌藥物治療，如米諾環(huán)素、克林霉素、甲硝唑、夫西地酸等。

2、抗炎藥物

a.糖皮質(zhì)激素藥物

局部使用糖皮質(zhì)激素藥物可以有效清除脂溢性皮炎的相關(guān)癥狀和體征，主要為外用制劑，如氫化可的松乳膏、莫米松乳膏、氟替卡松乳膏、布地奈德乳膏等。外用糖皮質(zhì)激素可以單獨或與抗真菌藥物聯(lián)合使用，但由于不良反應(yīng)，如毛細(xì)血管擴張、多毛、萎縮和口周皮炎等，不建議長期使用。

b.鈣調(diào)節(jié)神經(jīng)磷酸酶抑制劑

主要通過抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶來治療脂溢性皮炎。主要藥物包括他克莫司、吡美莫司等，不良反應(yīng)較少，能有效控制紅斑、脫屑等癥狀。使用0.1%他莫克司乳膏治療脂溢性皮炎的主要不良反應(yīng)是在使用部位出現(xiàn)燒灼、刺痛感、瘙癢等，這些癥狀通常發(fā)生在使用最初幾天，并隨時間推移逐漸消退。

c.復(fù)方甘草酸苷

復(fù)方甘草酸苷除了具有抗炎作用外，還有免疫調(diào)節(jié)作用，也可用于脂溢性皮炎的治療。

3、抗組胺藥物

對于瘙癢明顯的患者可服用第二代抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、奧洛他定等。

第二代抗組胺藥物可抑制組胺作用于H1受體，從而減弱過敏時組胺對血管、胃腸和支氣管平滑肌的舒張作用，進而緩解皮膚瘙癢的癥狀。

4、其他藥物

B族維生素可抑制膽堿酯酶活性，減輕皮膚炎癥反應(yīng)。其中維生素B6與皮膚健康有密切關(guān)系，能促進氨基酸的代謝以保持皮膚健康，可降低毛細(xì)血管壁通透性及透明質(zhì)酸酶活性，降低變態(tài)反應(yīng)、炎癥反應(yīng)，促進上皮細(xì)胞生長，可用于防治脂溢性皮膚炎癥。

異維A酸類藥物主要通過具有縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖，并具有抗炎作用。此類藥物如阿達帕林凝膠、異維A酸軟膠囊等。

具有去脂、角質(zhì)剝脫、消炎止癢的外用藥物，如含有尿素、乳酸、水楊酸、硫化硒的藥物，對輕度脂溢性皮炎可減輕紅斑及鱗屑作用。

螺內(nèi)酯對于伴有雄激素水平升高的脂溢性皮炎患者有效，可減少皮脂溢出，用于輔助治療。

5、中藥治療

中醫(yī)辨證論治認(rèn)為，脂溢性皮炎主要為血熱風(fēng)燥證、脾胃濕熱證、血虛風(fēng)燥證等。故其內(nèi)服治療宜清熱涼血、疏風(fēng)止癢等為主。如潤燥止癢膠囊，其成分包括何首烏、生地黃、桑葉、苦參、紅火麻等，可以起到養(yǎng)血滋陰、清熱消腫的作用；當(dāng)歸苦參丸具有涼血、清熱、祛濕的功效。

中醫(yī)外治法劑型多樣，包括中藥煎液、藥粉、酊劑、搽劑、軟膏等治療。如姜黃消唑搽劑為中藥酒精制劑，具有去脂、消炎、止癢作用；復(fù)方黃柏液包括黃柏、千里光、地膚子等，為外用中成藥，可清熱解毒、祛風(fēng)止癢。

脂溢性皮炎除了與感染馬拉色菌有關(guān)外，還與代謝、內(nèi)分泌、精神緊張過度、飲食等關(guān)系密切。因此患者在使用藥物治療的同時，應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，限制多脂、多糖及辛辣食物，忌酒，少用熱水或堿性肥皂，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持充足睡眠。

本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫(yī)生。