奧美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。

首先講一下，奧美拉唑的臨床應用。

1、治療消化性潰瘍

20mg，口服，每天1～2次，胃潰瘍患者療程6～8周，十二指腸潰瘍患者療程4～6周，存在高危因素和巨大潰瘍者，建議適當延長療程至12周。

2、治療胃食管反流病

對于初始治療者，20mg，口服，每天1～2次，療程至少8周。

對于維持治療者，其中非糜爛性反流病及輕度食管炎患者，可按需治療或隔日治療（2天給藥1次）。

對于重度糜爛性食管炎患者，按原劑量（20mg）或減半劑量（10mg）治療，每天1次，需長期維持治療。

3、用于非甾體類消炎藥（NSAIDs）相關性潰瘍的預防

20mg，口服，每天1次。

使用雙聯(lián)抗血小板治療存在上消化道出血高風險的患者，聯(lián)合使用奧美拉唑3～6個月，6個月后改為H2受體阻滯劑或間斷服用。

需要提醒的是，正在使用氯吡格雷的患者，不應使用奧美拉唑，可改用泮托拉唑。

最后講一下，長期使用奧美拉唑的不良反應。

1、低鎂血癥

在接受奧美拉唑治療至少3個月（絕大多數(shù)治療1年后）的患者中，罕見無癥狀和有癥狀的低鎂血癥病例報告。嚴重不良事件包括手足抽搐、心律失常和癲癇發(fā)作。

對于大多數(shù)患者，糾正低鎂血癥需補鎂并停用奧美拉唑。

2、骨折

多項已發(fā)表的觀察性研究表明，PPI治療可能增加骨質(zhì)疏松相關骨折（髖骨、腕骨或脊柱）的風險。接受高劑量（定義為每日多次給藥）和長期（1年或更久）PPI治療的患者，骨折風險增加。

存在骨質(zhì)疏松風險的患者應按照當前的臨床指南接受治療，且服用適量的維生素D和鈣。

3、胃腸道感染

長期應用PPIs使胃環(huán)境堿化、胃酸屏障功能降低，導致胃內(nèi)細菌定植和腸道菌群過度生長，增加艱難梭菌和其他多種病原體引起的腸道感染的風險。

已發(fā)表的觀察性研究表明，PPI治療可能會增加艱難梭菌相關性腹瀉的風險，尤其是住院患者。如果腹瀉不改善，應考慮該診斷。

本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫(yī)生。